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HIS(LIS、PACS、RIS、EMR)零碎处理方案

工夫:2015-11-10 10:30:26    作者: administrator   阅读:

HIS(LIS、PACS、RIS、EMR)零碎处理方案

一、界说阐明

         医院信息零碎(Hospital Information System, HIS),应用电子盘算机和通讯设置装备摆设,为医院所属各部分提供病人诊疗信息和行政办理信息的搜集、存储、处置、提取和数据交流的才能,并满意一切受权用户的功用需求。

 

    实行室信息办理零碎(Laboratory Information Management System, LIS),是专为医院查验科设计的一套信息办理零碎,能将实行仪器与盘算机构成网络,使病人样品登录、实行数据存取、陈诉考核、打印分发,实行数据统计剖析等冗杂的操纵进程完成了智能化、主动化和标准化办理。有助于进步实行室的全体办理程度,增加破绽,进步查验质量。

 

    医学影像存档与通讯零碎(Picture archiving and communication systems, PACS),是比年来随着数字成像技术、盘算机技术和网络技术的提高而敏捷开展起来的、旨在片面处理医学图像的获取、表现、存贮、传送和办理的综合零碎。

 

    放射信息办理零碎(Radioiogy information system, RIS),是优化医院放射科任务流程办理的软件零碎,一个典范的流程包罗注销预定、就诊、发生影像、出片、陈诉、考核、发片等关键。

 

    电子病历 (Electronic Medical Record, EMR),是指将传统的纸病历完全电子化,并提供电子储存、盘问、统计、数据交流等办理形式,它是信息技术和网络技术在医疗范畴使用的必定产物,是医院盘算机网络化办理的必定趋向,现在改范畴研讨已成为一个新的研讨使用热门。

 

二、概述

     医院信息零碎(HIS)是一个巨大而庞大的古代化信息办理零碎,它包括财政、人事、住院、门诊、登记、医技、免费、分诊、药品办理等多个子零碎,颠末多年的开展,HIS零碎被付与更多的功用:随着医院外部业务流程的不时梳理和整合,HIS与 LIS,PACS,RIS,EMR等核心模块不时交融;随着卫生信息化的外延与内涵不时扩展,HIS与社保,医保,乃至银行零碎的业务及数据交互越来越频仍。HIS零碎已成为医疗行业业务驱动,流程整合与效劳才能提拔的中心引擎零碎。

 

1.       建立目的

v  以病人为中心,以电子病历为中心,以片面集成为手腕,进步医院办理程度和运营效益为目的,打造先辈的、片面的古代化的数字医院。数字化医院建立是树立片面的办理信息零碎和临床信息零碎,用最新的开始进的IT技术对全院的信息资源(人,财,物,医疗信息)停止片面的数字化,片面的优化和整合医院外部的资源以及医院内部全社会的信息资源为医院临床、办理效劳,运用一切的信息资源为患者提供先辈的、便捷的、兽性化的医疗效劳;

v  兽性化:以人为本,以病人为中心的准绳,在零碎的每个细节都应该表现人文关心主义,思索怎样愈加的方便患者,愈加方便业务职员,愈加的兽性化。

v  集成化:医院信息零碎建立将有浩繁差别的零碎组建而成,并构成无机的一致全体,躲避医疗信息孤岛。

v  智能化:经过零碎的智能处置,增加人工关键,加强主动化的水平,添加辅佐支持的功用。

v  无纸化:经过电子处方,电子病历,电子请求单,电子陈诉等的使用逐渐走向无纸化。

v  无胶片化:经过施行医学影像零碎,树立放射科数字阅片中心和诊断任务站,临床中心数字阅片室,大夫影像阅读任务站,全院的数字阅片中心,会诊中心,讲授中心等完成全院无胶片化临床形式和办理形式。

v  无线网络化:经过树立无线网络,运用条记本,平板电脑,PDA,无线病情跟踪器等无线设置装备摆设完成大夫护士查房,库房办理,病人病情跟踪等等,使一些业务不受空间的限定,无处不在。 

2.       亚游平台注册HIS零碎特点

v  基于一体化大众根底数据平台设计,给医务任务者树立了完好的任务平台。

v  完成了核算、临床、决议计划、效劳信息一体化。

v  完成了LISPACSRISEMR等零碎的一体化。

v  片面引入临床途径办理。

v  支持医学研讨和临床质量控制。

v  一体化设计,简化了零碎软、硬件构造,低落了零碎开辟、施行和维护本钱,进步了零碎运转服从,便于晋级。

v  与地区医疗卫生信息零碎无缝交融。 

三、总体建立思绪

1.       以病人为中心,以医疗信息为主线。

v  接纳就诊卡技术,简化病人就医流程,方便大夫和患者;其PACS零碎和LIS零碎,将影像和化验后果与病人的根本信息相联合,在大夫任务站上可以实时、精确地失掉病人的种种生命目标。

v 零碎的设计头脑是:经过临床信息的记载将种种医疗信息整合,并在此根底上天生用度的信息积聚,直至在医疗方面构成以医、教、研为中心的临床信息零碎。

 

2.       数据为办理效劳

v  零碎以严厉的权限控制机制,使信息和数据平安牢靠,以任务脚色确定每团体的任务权限;接纳一致的药品办理方法,药品的推销、入库、出库、调价、清点控制在药库和药房的办理中;处方、医嘱一体化,大夫任务站开立处方和医嘱,接纳一致的价钱体系;院长盘问零碎,动态盘问为院长提供决议计划根据。 

四、零碎总体框架

对该框架的功用剖析阐明如下: 

(一)   医院信息零碎

1. 门诊办理零碎、医剂办理零碎

v  根本构件:门急诊登记、门急诊免费、大夫任务站、门急诊电子病历。

v  支持预定登记、复诊登记、大夫限号登记。

v  支持主动免费、手工免费、退费等。

v  支持医保、公费等种种范例病人就诊,并可灵敏设置病人范例。

v  支持在诊间由大夫间接开电子处方和专人录入电子处方,支持多种录入方案。电子处方的运用能无效地控制药品的非正常耗费,完成门诊医治单、化验单、反省单电子化,简化了病人的就诊顺序,无效地处理了门急诊的“三长一短”景象。

门诊流程和处置进程.jpg

(1)     门急诊登记

v  门诊登记:支持差别登记范例、差别免费范例、初诊与复诊、当日与预定、限号办理等。

v  退号:经过输出收条号或就诊号退未看病的登记费等

v  登记信息盘问:持按病人姓名、病历号、登记工夫、登记科室等组合盘问。

v  登记员团体统计:定时间段或收条本停止免费状况和任务量统计

v  登记员团体盘问:定时间段或收条本盘问以后登记员所挂的登记信息

v  收条本盘问:盘问以后登记员收条本的运用状况

v  对帐统计:统计指定工夫段某登记员的收条运用、免费和退号状况,并能打印。 

(2)     门诊免费

v  窗口免费:主动反省来自诊间、医技科室的处方、医治单、反省单、查验单等免费项目信息,同时容许收款员手工录入未连网的免费项目,并在免费落伍行药房的药品库存维护。

v  窗口退费:处置前台退费业务。

v  收条盘问:收款员可随时盘问团体免费信息,包罗收条本运用状况、废票数目、免费金额。

v  废票处置:经过此功用处置取消收条。

v  统计交割:在一本收条用完当前,由收款员对收条本的免费信息停止分类统计汇总,以便与背景交割。 

(3)     门诊大夫任务站

v  大夫完成处方的录入与编辑、反省单和医治单的天生及别的相干的医疗信息处置。

v  信息设置装备摆设:设置装备摆设信息包罗各种处方与药房的对应干系、免费处、病人信息泉源、处方开出所在、处方用度种别、能否打印处方。

v  处方录入与编辑:完成处方、麻醉药处方的录入与修正,并提供多种药品录入方案。协议处方维护:依据专科病的用药特点及专科大夫的用药习气,可将一些习气配方制成协议处方。

医治单:依照处方用药及实行方案天生医治单。

反省及化验单:依据病情需求提出反省或化验请求 

(4)     门诊电子病历

v  门诊病人根本信息、门急诊病历、输血记载、特别反省医治赞同书、门诊手术赞同书、病重危告诉书、医院熏染观察陈诉

 

2.住院办理子零碎

v  根本构件:入出院办理、病区床位办理、大夫任务站、记帐办理、住院电子病历办理。

v  接纳电子医嘱,提供多种输出方法,支持药品及时库存检索。

v  主动将医嘱归为临时医嘱和短期医嘱,并能主动剖析和打印口服单、肌注单、静脉单、照顾护士单和输液卡,进步任务服从。

v  按医嘱流程,可主动由医嘱天生发药单和种种明细用度信息,无效增加人为过失。

v  支持主动免费和手工免费。

v  支持按单科核算用度,提供及时剖析、统计。

 

住院办理流程.jpg

大夫护士任务站流程.jpg

(1)     入出院办理

v  出院注销:完成病人根本信息的录入,支持差别免费范例。对需求反省床位的状况,依据病区空床来判别病人是出院照旧预定

v  出院修正:对注销的病人信息停止修正,若病人曾经有床号则不行变动科室部分信息。

v  出院办理:完成病人信息的转移,从以后库往出院信息库的转移。包罗病人根本信息表、预收款、记帐、发票等。

v  出院病人回归:完成出院病人的信息从汗青库调回以后库。

v      帐:记载病人用度运用状况,增加病人的用度余额。可以接纳病区医嘱天生的用度(不行变动信息) 

(2)     大夫任务站

v  医嘱本: 医嘱的录入,校正,修正,删除。

v  医嘱单: 打印病人临时医嘱单及短期医嘱单,分类列出用药单和照顾护士单。

v  四大单: 将医嘱剖析为口服、肌注、静脉和照顾护士四大实行单。

v  医嘱传送: 盘算病人的用药数目及药品用度,告诉药房预备摆药。

v  主动免费: 对临时非药医嘱及每天牢固用度停止免费。

v  转科办理: 对病人停止转科处置。

v  输液卡打印:病人输液卡的打印。 

(3)     住院电子病历办理

v  病人根本信息、体温照顾护士记载、临时医嘱 、暂时医嘱 、病案首页、出院录、出院病历记载、出院记载 、普通医治处理记载 、手术记载 、特别照顾护士记载 、特别照顾护士记载 、手术照顾护士记载、普通照顾护士记载 、住院病程记载 、会诊记载 、初次病程记载等。

v  一样平常病程记载、 术前小结、知情见告信息、 院外专家会诊请求书 、住院病人外出告假请求单、病重(危)告诉书、 有创性诊断、医治操纵赞同书 、特别反省及医治赞同书 、输血赞同书 、出院告诉书 、主动出院或转院赞同书 、手术赞同书  、特别反省及医治赞同书 、输血赞同书 、手术赞同书 、病重(危)告诉书 、麻醉赞同书

v  其他医疗知情赞同书 、流行症陈诉 、医院熏染观察表 、

v  病历提要 。

3.  药品办理子零碎

v  根本构件:药库办理、门诊药房办理、住院药房办理、制剂办理、麻醉药品办理、药品规范数据维护。

v  接纳模块化设计头脑,可依据差别的医院灵敏设置装备摆设药库、药房。

v  住院药房主动监控病区用药医嘱信息。

v  支持药剂科及院向导盘问各库房药品的进销存状况。

v  支持一药多名,索引轻便、快捷,为电子处方、电子医嘱的完成提供了包管。

v  一致办理、随时公布药品信息。

药品流程和信息处置流程.jpg

(1)     药库办理

v  药库入库:支持由方案入库及非方案入库,对库存停止变动并记盈亏。包罗入库单的制造及考核。

v  请领出库:药房从药库调进药品的交代干系称为请领,关于药库称为请领出库,药库库存增加而药房库存添加,药库实行考核权益。

v  药房退退库:药房将药退还给药库,药库库存添加而药房库存增加,药库实行考核权益。

v  药库报损:药库处置过时或破坏等不行再用的药品的步伐,药库库存增加。包罗报损单的制造与考核。

v  药库盘存:包罗帐面盘存、实盘与实盘考核。 

(2)     药房办理

v  请领入库:药房从药库调进药品的交代干系称为请领,关于药房称为请领入库,药库库存增加而药房库存添加,药房录入请领单并与药库确认后再确认并变动药房库存。

v  挑唆出库:从药房以挑唆方法将药品转移至另一库房。本药房库存增加,另一库房库存添加。

v  药房退药:将不适于本药房运用的药品退还至药库。药房库存增加,药库库存添加。

v  药品报损:药房处置大批破坏、过时等不行再用的药品的步伐,药房库存增加。包罗报损单的制造与考核。

v  病人退药:为病人操持多余的或不实用的药品的退还手续。开据退药单、药房库存添加。

v  处方配方发药:包罗处方审方、配方、发药。对分歧格处方停止处置,供大夫修正。

v  医嘱发药:主动接纳从病房传送来的医嘱用药,并按暂时医嘱、临时医嘱及口服药、非口服药、制剂等停止分类天生发药单供药房发药。

 

(二)   医学影像存储与传输零碎(PACS)

v  经过施行全院范畴PACS,到达影像数据在临床各科室的共享。完成从病人信息注销-影像数据获取-传输-存储-盘问-软阅读-诊断/电子陈诉-存储等各使用条理的全程控制与办理。

(1)     图像的收罗

(2)     存储与办理

(3)     挪用与后处置功用

(4)     通讯功用

 

(三)   医院实行室零碎(LIS)

(1)     查验医嘱

v  大夫为医治病人疾病开具的、要求病人做的查验项目,比方血惯例、尿惯例、肝功、两对半、糖耐量等,可以是单个项目,也但是组合项目,查验医嘱由大夫誊写在病人病通书中。

 

(2)     电子查验医嘱

v  为了完成对病人的免费,护士经过盘算机零碎录入病历中的查验医嘱,从而构成的、依照免费单元标准了的、寄存于盘算机零碎中的、电子化的查验医嘱。比方病通书中查验医嘱写成是"肝功加血糖",电子化后是两条电子医嘱"肝功""血糖" 

(3)     查验请求单

v  大夫誊写开立的、护士做为凭仗采样的、最初提供应查验技师停止查验操纵时运用的笔据。查验请求单上有一个独一的流水号。它包括病人信息和该病人要做的查验项目信息 

(4)     电子查验请求单

v  寄存在LISHIS零碎中的查验请求单。它的构成有多种方法:

ALIS零碎独自完成。

BHIS独自零碎完成,由护士将查验医嘱录入HIS零碎中,然后HIS零碎依照设定的规矩将电子查验医嘱主动(容许人工调解)变更成电子查验请求单,或许由护士将查验请求单录入HIS零碎中。

CLIS零碎和HIS零碎协同完成,然后LIS零碎依照设定的规矩将HIS零碎中的电子查验医嘱主动(容许人工调解)变更成电子查验请求单。 

(5)     查验样本

v  由护士收罗提供应查验科查验运用的病人样品,比方血、尿、便、脑脊液等,一个样本对应一张查验请求单,两者是逐个对应的干系。

 

(6)     查验陈诉

v  查验科室承受查验请求、完成样本查验、考核后果后,向临床科室公布的、包括查验后果的书面陈诉。

 

(7)     电子查验陈诉

v  经过LIS零碎提供一致的查验陈诉,可以方便地盘问出来供阅读、打印等。

 

(8)     查验免费

v  查验免费是依照查验医嘱来盘算收取的,假如医院拥有HIS零碎,HIS零碎依据电子查验医嘱来盘算免费的。HIS零碎何时开端免费普通有三种状况:

A查验医嘱电子化后,立刻免费;

B查验科收到查验请求单或电子查验请求后免费;

C查验科向临床科室公布查验陈诉或电子查验陈诉后才免费。 

(9)     病人信息

v  获取病人的天然属性,比方病案号、姓名、性别、出生日期等,经过寄存在HIS零碎中的病案号获取LIS零碎中的病人相干信息。

 

五、零碎情况

1.操纵零碎软件(略)

 

六、乐成使用

v  安庆潜隐士民医院淮南市妇幼保健院典范案例

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